Cải cách hành chính

Thống kê

Đang truy cậpĐang truy cập : 18


Hôm nayHôm nay : 1628

Tháng hiện tạiTháng hiện tại : 82781

Tổng lượt truy cậpTổng lượt truy cập : 10962340

Trang nhất » Tin Tức » Tin BHXH Tỉnh » Thông tin BHXH

Một số thay đổi về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 15/7/2018

Thứ hai - 09/07/2018 10:01
Ngày 30/5/2018, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 15/2018/TT-BYT (TT15) quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp.
TT15 được ban hành thay thế Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế-Tài chính (TT37), chính thức có hiệu lực từ ngày 15/7/2018, áp dụng đối với các cơ sở y tế, đơn vị, tổ chức và cá nhân có tham gia vào quá trình khám, chữa bệnh (KCB) và thanh toán, quyết toán chi phí KCB theo chế độ bảo hiểm y tế (BHYT). Theo đó, cơ cấu giá dịch vụ y tế (DVYT) trong TT15 vẫn giữ như quy định tại TT37, bao gồm: Chi phí trực tiếp, tiền lương, phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật của nhân viên y tế… Bên cạnh đó, điều chỉnh giá của dịch vụ khám bệnh, dịch vụ ngày giường bệnh, 1.903 dịch vụ kỹ thuật (DVKT) và xét nghiệm đã được quy định tại TT37; đồng thời bổ sung ghi chú và điều chỉnh giá của 60 DVKT được quy định tại Thông tư số 50/2014/TT-BYT.
(Siêu âm tổng quát tại phòng khám Thiên Phú)
 
Cụ thể, so với TT37, giá dịch vụ khám bệnh tại TT15 được điều chỉnh giảm tối đa 5.900 đồng tại tất cả các hạng bệnh viện (BV), như: Giá khám bệnh tại BV hạng I và BV hạng đặc biệt từ 39.000 đồng giảm còn 33.100 đồng, hạng II từ 35.000 đồng giảm còn  29.600 đồng, hạng III từ 31.000 đồng giảm còn  26.200 đồng, hạng IV và trạm y tế xã từ 29.000 đồng giảm còn 23.300 đồng. Trường hợp hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chuyên gia/ca, chỉ áp dụng đối với trường hợp mời chuyên gia đơn vị khác đến hội chẩn tại cơ sở KCB) là 200.000 đồng.
TT15 cũng hướng dẫn các cơ sở y tế phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn khám theo yêu cầu để bảo đảm chất lượng khám bệnh. Đối với các bàn khám khám trên 65 lượt khám/01 ngày: cơ quan Bảo hiểm xã hội chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trong thời gian tối đa 01 quý, cơ sở y tế vẫn còn có bàn khám khám trên 65 lượt/ngày thì cơ quan BHXH không thanh toán tiền khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Số bàn khám theo yêu cầu để bảo đảm chất lượng khám bệnh; đồng thời điều chỉnh tăng định mức số lượt khám/bàn khám/ngày. Riêng giá dịch vụ ngày giường bệnh được điều chỉnh tăng với một số loại giường, như: Điều trị hồi sức tích cực (ICU)/ghép tạng hoặc ghép tủy hoặc ghép tế bào gốc tại BV hạng đặc biệt; hồi sức cấp cứu tạị BV hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III; giường bệnh nội khoa loại 4... Giá ngày dịch vụ giường bệnh còn lại được điều chỉnh giảm, nhưng với biên độ rất nhỏ từ 2.000 đồng - 14.000 đồng.
Với các DVKT và xét nghiệm, TT15 điều chỉnh giá giảm với nhiều dịch vụ chẩn đoán hình ảnh. Tuy nhiên, lại điều chỉnh tăng định mức tính giá lên 120% so với quy định trước đây đối với các dịch vụ, như: X-Quang, CT, MRI, siêu âm và nội soi tai mũi họng. Cụ thể, định mức tính giá (số ca/máy/ngày làm việc 8 giờ) cho dịch vụ siêu âm tăng từ 40 lên 48 ca; chụp X-Quang thường quy/ số hóa từ 48 lên 58 ca; chụp CT-Scanner 32 lát cắt từ 24 lên 29 ca; chụp cộng hưởng từ (MRI) từ 16 lên 19 ca. Trong đó, số ca thực hiện theo định mức được tính 100% biểu giá xây dựng. Còn với số ca lớn hơn số ca tối đa này, cơ quan BHXH thanh toán theo mức giá không bao gồm chi phí tiền lương, với mức giá thanh toán cụ thể như sau: Dịch vụ siêu âm (chẩn đoán) bằng 55% mức giá quy định; chụp X-Quang thường quy/ chụp X-Quang số hóa bằng 85% mức giá quy định; chụp CT-Scanner 32 lát cắt bằng 95% mức giá quy định; chụp cộng hưởng từ (MRI) bằng 97% mức giá quy định.
TT15 nêu rõ, định mức kinh tế kỹ thuật là cơ sở để xây dựng giá dịch vụ KCB, không sử dụng làm căn cứ để thanh toán đối với từng dịch vụ KCB cụ thể (trừ một số trường hợp đặc thù về tiền ngày giường bệnh hằng quý quy định tại Khoản 16, Điều 6 và dịch vụ chẩn đoán hình ảnh quy định tại Khoản 8, Điều 7 của Thông tư này). Trong quá trình thực hiện, nếu có các định mức chưa phù hợp, các đơn vị, địa phương phản ánh về Bộ Y tế để xem xét, điều chỉnh định mức và giá cho phù hợp.
Đối với người bệnh đang điều trị tại cơ sở KCB trước thời điểm TT15 có hiệu lực hoặc ra viện, kết thúc đợt điều trị ngoại trú sau thời điểm Thông tư có hiệu lực, sẽ tiếp tục được áp dụng mức giá theo quy định của cấp có thẩm quyền trước thời điểm thực hiện mức giá theo quy định tại Thông tư này cho đến khi ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú.
 

Tác giả bài viết: BS. Đặng Minh Thông

Nguồn tin: BHXH Bình Thuận

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết
Comment addGửi bình luận của bạn
Mã chống spamThay mới

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn